Nie jestem w stanie...

https://orka.sejm.gov.pl/Druki9ka.nsf/0/755E350D264127B0C12587260031AA36/%24File/1449.pdf

Skondensowane:

 Świadczenie nie przysługuje, jeżeli hospitalizacja była spowodowana zakażeniem SARS-CoV-2.

Świadczenie kompensacyjne jest przyznawane przez Rzecznika Praw Pacjenta.

Złożenie wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego podlega opłacie w

wysokości 200 zł. Opłatę uiszcza się na rachunek bankowy Funduszu.

Lekarze i lekarze dentyści odbywający staż podyplomowy mogą

samodzielnie przeprowadzać badanie kwalifikacyjne i przeprowadzać szczepienia

ochronne przeciwko COVID-19 także poza podmiotem, w którym odbywają staż.

10. Wniosek o przyznanie świadczenia kompensacyjnego zawiera:

1) dane wnioskodawcy:

a) imię i nazwisko,

b) numer PESEL, a w przypadku jego braku – rodzaj i numer dokumentu

potwierdzającego tożsamość oraz datę urodzenia;

2) adres korespondencyjny;

3) numer telefonu lub adres poczty elektronicznej, jeżeli posiada;

4) dane o stanie zdrowia oraz inne informacje niezbędne do rozpatrzenia wniosku;

5) numer rachunku bankowego lub rachunku w spółdzielczej kasie oszczędnościowokredytowej, na który ma być przekazane świadczenie kompensacyjne i zwrot opłaty,

o której mowa w ust. 5, albo adres, na który ma być dokonany przekaz pocztowy;

6) określenie rodzaju i daty wykonania szczepienia ochronnego;

7) wskazanie daty obserwacji na szpitalnym oddziale ratunkowym lub izbie przyjęć

albo okresu hospitalizacji;

8) opis stanu faktycznego sprawy.

11.Do wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego dołącza się:

1) kopię zaświadczenia o wykonaniu szczepienia ochronnego lub karty uodpornienia,

lub kopię książeczki szczepień lub dokumentacji medycznej, w której zostało

odnotowane szczepienie;

2) kopię karty informacyjnej z leczenia szpitalnego oraz pozostałej posiadanej

dokumentacji medycznej;

3) w przypadku, o którym mowa w art. 17a ust. 4, kopię dokumentacji leczenia lub

rehabilitacji wraz z dokumentacją potwierdzającą poniesione koszty;

4) potwierdzenie wniesienia opłaty, o której mowa w ust. 5;

5) oświadczenie, że w sprawie objętej wnioskiem nie toczy się lub nie zostało

zakończone postępowanie przed sądem cywilnym w sprawie o zadośćuczynienie lub

odszkodowanie związane z wystąpieniem działań niepożądanych po podanej

szczepionce lub szczepionkach.