Z 23 milionów złotych zwróconych przez NFZ pacjentom za leczenie szpitalne za granicą prawie 80 proc. stanowiły operacje usunięcia zaćmy. Większość w Czechach.
W sprawozdaniu ze swojej działalności Narodowy Fundusz Zdrowia podsumował, ile kosztowały go świadczenia medyczne udzielone Polakom na terenie innych państw Unii Europejskiej i Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA). W sumie w 2022 roku do wpłynęło 14 176 wniosków o zwrot kosztów leczenia poza granicami Polski na łączną kwotę 40,9 mln zł. NFZ za takie leczenie wypłacił pacjentom 32,1 mln zł.
NFZ refunduje najwięcej zabiegów usunięcia zaćmy
Dokładnie 23 mln 80 tys. zł było refundacją leczenia szpitalnego, z czego aż 79 proc. dotyczyło zabiegów usunięcia zaćmy, głównie dlatego, że za granicą można wybrać rodzaj soczewki, która będzie wszczepiona, zaś w Polsce nie. Na 100 proc. złożonych wniosków, w stosunku do których NFZ dokonał wypłaty, 88 proc. dotyczyło leczenia przeprowadzonego na terenie Czech. Kolejne 3.1 mln zł NFZ zapłacił za wizyty Polaków u zagranicznych stomatologów. Pacjentom z innych udzielono w Polsce pomocy medycznej na kwotę 479,5 mln zł. Ponad 57 proc. wszystkich wniosków dotyczyło chorych z Niemiec.
Zdecydowaną większość wniosków, bo 83 proc. składali mieszkańcy pięciu województw: śląskiego (38 proc.), małopolskiego (14 proc.), lubuskiego (12 proc.) oraz po 10 proc. z dolnośląskiego i mazowieckiego.
Do prezesa NFZ wpłynęło również 11 pism o wydanie zgody na leczenia lub jego kontynuację poza granicami, ze względu na zbyt długi czas oczekiwania na udzielenie świadczenia w kraju oraz pokrycie kosztów transportu. Niestety, 10 wniosków zawierało braki formalne uniemożliwiające wszczęcie postępowania, dlatego tylko jeden zakończył się wydaniem zgody na kontynuację rozpoczętego w Czechach leczenia. Obejmował przygranicznego pracownika po przeszczepie płuc, a koszt leczenia wyniósł 63 tys. zł.
Prawie wszystkie odpowiedzi NFZ to zgody
Rok wcześniej takich wniosków było 9, ale żaden nie został rozpatrzony pozytywnie. W przypadku ośmiu poproszono o uzupełnienia braków formalno-prawnych, wnioskodawcy jednak tego nie zrobili. Natomiast w przypadku wniosku jednego pacjenta leczenie możliwe było w Polsce, więc NFZ nie zgodził się na leczenie w innym kraju. W 2022 roku Fundusz otrzymał również 139 wniosków w sprawie przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia (119 podań) lub badań diagnostycznych (20 podań), należących wprawdzie do świadczeń gwarantowanych, ale aktualnie nie wykonywanych w Polsce. Procedowano także 28 takie wnioski, których nie zdążono rozpatrzyć w 2021 roku. W tych sprawach Prezes NFZ wydał 107 decyzji: 98 zgód, 6 odmów i 3 umorzenia.
Polski NFZ rozlicza się nie tylko z obywatelami, ale również ze swoim zagranicznymi odpowiednikami. W związku z koniecznością zwrócenia kosztów leczenia Polaków za granicą Fundusz wypłacił na rzecz instytucji innych państw 821,05 mln zł, z czego 70 proc. dotyczyło kosztów pomocy naszym rodakom udzielonej w Niemczech. Z kolei inne państwa uregulowały przedstawione przez Polskę rachunki za leczenie na kwotę 335,6 mln zł, najwięcej wypłaciły instytucje niemieckie (50 proc.) i norweskie (11 proc.).
W 2022 roku wydano też prawie 2, 5 mln kart EKUZ, czyli dokumentów uprawniających naszych obywateli ubezpieczonych w NFZ do korzystania z leczenia za granicą. Było ich o 40 proc. więcej niż rok wcześniej. Najwięcej, bo 14,5 proc. wszystkich takich dokumentów, przekazano w województwie mazowieckim.
Zdjęcie ilustracyjne/Centrum Okulistyczne "Dobry wzrok"
Czytaj:
Tomasz Wypych
